长春瑞滨单独使用或与其他药物合用的不良反应相似。
1、血液系统毒性:
粒细胞减少是长春瑞滨主要的剂量依赖性毒性。粒细胞减少通常是可逆的且无蓄积毒性。粒细胞减少发生于给药后的第 7-10 天,而在之后的 7-14 天粒细胞计数恢复。因粒细胞减少导致
发热和或败血症而住院的病人约 8%。败血病引起的死亡发生率约达 1%;约有 70% 白细胞下降的病人需调整剂量。
贫血常见,但多为中度,严重贫血(Ⅲ、Ⅳ度)为 2%。血小板下降偶见于复治者,发生率为 1.2%。
2、神经毒性反应:外周神经毒性:一般限于深腱反射消失,低于 5% 的患者发生深腱反射缺失。感觉异常少见。严重的外周神经病并不多发(1%)且为可逆性。长期用药可出现下肢无力。植物神经毒性主要表现为小肠麻痹引起的
便秘。麻痹性肠梗阻罕见。
3、消化系统:恶心、呕吐发生率为 3%,但很少超过Ⅲ度者,过去做过腹部放疗或用过催吐作用的药物时会增加。有报道一过性的肝转氨酶增加,但没有临床症状。
4、呼吸系统:与其他长春花碱相似,本品可引起
呼吸困难和支气管痉挛,这些反应可于注射后数分钟或数小时内发生。
5、心血管:5% 的患者报导有
胸痛。报导有胸痛的患者多数有心血管病史或肿瘤在胸部内。心肌缺血(心肌梗死、心绞痛和或心电图短暂改变)罕见。
6、皮肤:与其他长春花碱类药物相似,长春瑞滨是一个中度的发疱剂。三分之一的患者出现注射部位反应,包括红斑、注射部位疼痛和静脉变色,5% 为严重反应。10% 的患者报导有沿着注射部位的血管发生静脉炎。静脉用药外渗可引起局部皮肤毒性甚至坏死。可见有中度进行性脱发和下颌痛。
7、其他:27% 的患者发生疲劳。通常为轻度至中度,但随着剂量累积,程度有所增加。发生率低于 5% 的其他毒性包括颚痛、肌痛、关节痛和
皮疹。出血性膀胱炎和 ADH 分泌异常的报导发生率 < 1%。