较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛(由于本品对胃黏膜的直接刺激引起)等胃肠道反应(发生率3%~9%)停药后多可消失。长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。
中枢神经:出现可逆性
耳鸣、听力下降,多在服用一定疗程,血药浓度达200~300μg/L后出现。
过敏反应:出现于0.2%的病人表现为哮喘、
荨麻疹、
血管神经性水肿或休克。多为易感者,服药后迅速出现
呼吸困难,严重者可致死亡,称为阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联征,往往与遗传和环境因素有关。肝、肾功能损害,与剂量大小有关,尤其是剂量过大使血药浓度达250μg/ml时易发生。损害均是可逆性的,停药后可恢复。但有引起肾乳头坏死的报道。
长期用药可引起以下副作用:医源性柯兴综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、
消化性溃疡或肠穿孔,儿童生长受到抑制、青光眼、
白内障、两性颅内血压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
患者可出现精神症状:欣快感、激动、不安、
谵妄、定向力障碍,也可表现为抑制。精神状况尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。在用量达每日的松40mg或更多,用药数日至二周即可出现。并发感染为
糖皮质激素的主要不良反应。以真菌、结合菌、葡萄球菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒感染为主。多发在中程或长程疗法时,但亦可在短期用大剂量后出现。下丘脑-垂体-肾上腺轴受到抑制,为激素治疗的重要并发症,其发生与制剂、剂量、疗程等因素有关。每日用强的松20mg以上,历时3周以上,以及出现医源性柯兴综合征时应考虑肾上腺功能已受到抑制。本品长程用药后,突然停药可产生停药综合征,使原来已经控制的症状重新出现。